前言
疥瘡（Scabies）是一種由疥蟲（Sarcoptes scabies）寄生於人體皮膚所引起的傳染性皮膚病。其最典型的症狀是劇烈的搔癢，尤其在夜間更為嚴重，常導致患者難以入眠，嚴重影響生活品質。由於疥瘡具有高度傳染性，常在家庭、安養院、軍營、宿舍等群體生活中爆發。許多人對於疥瘡的疑問，不僅在於如何治療，更在於「疥蟲離開身體後能活多久？」、「衣物到底要消毒多久？」本文將根據多份衛教資料，深入探討疥蟲的生命週期，並解答這個關鍵問題。
疥蟲的生命週期：從孵化到死亡
要了解疥蟲能活多久，首先必須區分「在人體上」與「離開人體」兩種情境。人體是疥蟲的唯一宿主，牠們的整個生命史都在人體皮膚上完成。
在人體（宿主）上的壽命
成年的雌性疥蟲會在人體皮膚的角質層挖掘隧道（疥隧道），並在隧道中產卵。
壽命： 一隻成年的疥蟲，在人體皮膚上的壽命約為 1至2個月。
繁殖： 在其生命週期中，母蟲每天會產下 2至3 顆卵。
孵化： 蟲卵在 3至4 天後孵化為幼蟲。
成熟： 幼蟲經過蛻變，在 1至2 週內發育為成蟲，再度進行交配與繁殖。
離開人體（環境）的存活挑戰
疥蟲是「專一人類寄生蟲」（obligate human parasite），這意味著牠們無法在人體之外的環境中長期存活或繁殖。一旦離開宿主（人體皮膚），牠們的生命就會迅速進入倒數計時。
在沒有人體皮屑作為食物來源的情況下，疥蟲通常在室溫環境（約 21℃ 至 25℃）下，存活時間不超過 2至3 天（48至72小時）。
關鍵解答：疥蟲離開人體後，到底疥瘡多久會死？
疥蟲的存活時間，與其所處環境的「溫度」和「濕度」密切相關。
溫度：決定生死的關鍵
溫度是影響疥蟲存活的最關鍵因素。簡單來說，高溫能迅速殺死疥蟲，而低溫則會延長牠們的存活時間（儘管活動力會下降）。
以下是不同溫度對疥蟲存活時間的影響：
溫度
疥蟲狀態
所需時間
60°C (或以上)
死亡
5 至 10 分鐘
50°C
死亡
10 至 30 分鐘
21°C – 25°C (室溫)
死亡
2 至 3 天 (48-72小時)
16°C
停止活動（但未死）
–
冬季低溫 (<16°C)
存活時間可能延長
最長可達 7 天
濕度與環境：次要影響因素
濕度： 環境濕度越高，疥蟲存活時間越長。在低濕度環境（如 20-25°C 且濕度較低），牠們會在 72 小時內脫水死亡。
皮屑： 如果疥蟲殘留在帶有大量患者皮屑的衣物或床單上，這些皮屑可能為牠們提供短暫的營養，使其存活時間比在乾淨表面上（如傢俱）稍長，可能延長至一週左右。
為何要隔離衣物兩週？破解「2天」與「14天」的迷思
這可能是患者最困惑的一點：「既然疥蟲 2-3 天就會死，為什麼衛教單張都說衣物要密封隔離 14 天？」
答案在於 「蟲卵」。
疥蟲（成蟲/幼蟲）的死期： 2至3天。
蟲卵（Eggs）的存活期： 蟲卵在環境中最長可存活約 10 天。
因此，如果只隔離 3 天，雖然成蟲都死了，但倖存的蟲卵可能在這之後孵化，若此時再接觸這些衣物，新孵化的幼蟲就會造成「二次感染」。
安全準則： 靜置隔離 14 天（兩週） 是一個絕對安全的作法，能確保所有成蟲死亡，並且所有蟲卵都已過了孵化期且無宿主可寄生而死亡。
疥瘡是什麼？傳染途徑與高風險族群
症狀與潛伏期
疥瘡的主要症狀是由疥蟲的活動、蟲卵及其排泄物引發的皮膚過敏反應。
主要症狀： 劇烈搔癢（尤其是夜間）、散在性紅色丘疹、小水泡、膿皰或結節。
好發部位： 皮膚皺褶及柔軟處，如手指縫、手腕、手掌、肘部、腋下、腰部、肚臍周圍、臀部、生殖器、女性乳房周圍。
潛伏期（空窗期）：
初次感染： 2至6週。
再次感染： 症狀會非常快，在 24 小時內就會出現。
注意： 在潛伏期（尚未發癢）期間，患者身上已有疥蟲，仍然具有傳染力。
傳染途徑：不只是皮膚接觸
主要途徑（直接接觸）： 這是最主要的傳染方式。通常需要長時間、密切的皮膚接觸（如 5至10 分鐘以上），例如與患者同床共寢、擁抱或長時間的肌膚接觸。短暫的握手或觸診通常不容易傳染。
次要途徑（間接接觸）： 偶爾會因接觸到被污染的物品而傳染，例如患者剛使用過的毛巾、床單、被褥、衣物等。
什麼是「結痂型疥瘡」？
結痂型疥瘡（Crusted Scabies），又稱挪威型疥瘡（Norwegian Scabies），是一種傳染力極強的嚴重型態。
好發族群： 主要發生在免疫力低下（如癌症、糖尿病患）、年長、行動不便或失智的患者身上。
疥蟲數量：
一般疥瘡： 身上平均約 10至15 隻疥蟲。
結痂型疥瘡： 身上可能帶有成千上萬，甚至數百萬隻疥蟲。
傳染力： 由於疥蟲數量極多，患者身上會出現厚厚的痂皮與皮屑，這些掉落的皮屑都具有高度傳染力。
症狀： 這類患者的搔癢感可能反而不典型或不明顯。
如何徹底根除疥瘡？治療與環境消毒
疥瘡的治療必須「個人治療」與「環境消毒」雙管齊下，並且所有親密接觸者（無論有無症狀）都必須同時接受治療，才能避免交叉感染。
病患與接觸者的治療
塗抹藥膏： 依醫師指示使用抗疥藥劑（如 Permethrin 百滅寧、Benzyl benzoate 疥寧洗液等）。
塗抹範圍： 必須從脖子（頸部）以下，塗抹至腳底，全身都要塗到。包含背部、屁股縫、肚臍、指縫、腳縫、生殖器周圍等所有皺摺處都不可遺漏。
同時治療： 同住家人、伴侶、密切接觸者，必須在同一時間一起接受治療，即使他們目前沒有症狀（可能仍在潛伏期）。
口服藥物： 對於結痂型疥瘡或群聚感染，醫師可能會使用口服藥物（Ivermectin）。
環境消毒的黃金準則
在開始用藥治療的前三天，必須徹底進行環境清潔。
高溫清洗（首選）：
患者在治療期間換下的所有貼身衣物、床單、被單、枕頭套、毛巾等。
使用 60°C 以上的熱水清洗 10 分鐘以上（或 50°C 熱水 30 分鐘）。
清洗後，最好再用烘衣機高溫烘乾，或用電熨斗燙過。
密封靜置（無法高溫處理的物品）：
對於棉被、枕芯、絨毛玩具、外套、無法水洗或烘乾的衣物。
用大型塑膠袋將其密封包好，靜置於乾燥處。
至少靜置 14 天（兩週），確保疥蟲與蟲卵完全死亡。
環境清潔：
傢俱、地板、床框等環境表面，可使用稀釋的漂白水（1:100）擦拭消毒。
地毯、沙發等可用吸塵器仔細清潔後，將吸塵器的集塵袋密封丟棄。
常見問題
Q1: 感染疥瘡是不是因為我衛生習慣不好？
A: 不一定。疥瘡可以侵犯任何人，不論其生活水平或知識水準的高低。它主要是透過密切接觸傳染，與個人衛生習慣沒有絕對的因果關係。
Q2: 為什麼擦完藥、疥蟲都死了，皮膚還是很癢？
A: 這是正常現象。疥瘡引起的搔癢，是身體對疥蟲、蟲卵及其排泄物產生的「過敏反應」。即使疥蟲被殺死後，這些殘留物仍需時間被人體代謝，免疫反應也可能持續。癢感可能在治療成功後，仍持續 1至4 週。此時醫師會開立止癢藥物（如口服抗組織胺或外用類固醇）來緩解症狀。
Q3: 我家的寵物（貓、狗）會傳染疥瘡給我嗎？
A: 不會。動物身上的疥蟎（如犬疥蟎、貓疥蟎）與「人疥蟎」是不同種類。雖然動物疥蟎偶爾可能跑到人身上，引起暫時、輕微的搔癢，但牠們無法在人體皮膚上繁殖或存活，症狀會自行痊癒，也不會「人傳人」。
Q4: 酒精、乾洗手或硫磺水可以殺死疥蟲嗎？
A: 酒精或乾洗手（Hand disinfection）無法有效殺死疥蟲。醫療人員在接觸患者後，仍需以肥皂和清水徹底洗手。至於用硫磺水洗澡（如泡溫泉），也非正規治療方式，應使用醫師開立的專用藥膏。
總結
疥瘡是一種令人極度困擾的皮膚傳染病，但只要正確理解，它並不可怕。疥蟲本身在離開人體後，於一般室溫下 2至3 天內就會死亡。然而，真正的防治關鍵在於「蟲卵」，牠們可存活長達 10 天。因此，根除疥瘡的重點在於：（1）患者與所有接觸者必須同時接受完整治療；（2）貼身衣物用 60°C 熱水燙洗；（3）無法燙洗的物品，必須「密封隔離 14 天」，以確保徹底殺滅所有成蟲與蟲卵，杜絕後患。
資料來源
疥瘡衛教
疥瘡初期症狀？疥瘡治療多久會好？6點預防疥瘡傳染
疥瘡的預防與治療| 衛教單張 – 中國醫藥大學附設醫院